9.9 동 상 (Frost bite)

9.9 동 상 (Frost bite)

동상이란 한냉으로 인하여 영향을 받은 조직이 실질적으로 동결되는 손상을 말한다. 심장으로 부터 거리가 먼 손과 발, 그리고 신체중 가장 많이 노출되는 안면및 귀가 추위로 인한 혈관수축에 의해 혈류장애를 받게 되므로써 발생한다.

(1) 예 방

* 충분한 복장을 준비한다. (장갑, 양말, 안면모등)
* 등산화는 어느정도 길들여진 것이 좋으며, 양말을 충분히 신고서도 약간의 여유가 있는 것이 동상방지에 좋다.
* 장갑은 순모장갑이나 파일장갑을 착용하는 것이 좋으며 오버미튼을 착용하 여 젖지 않게 해야 하고, 젖거나 얼었을 경우 여별의 장갑으로 교체해 주어 야 한다.
* 체온유지를 위하여 충분한 열량을 공급해 줄 수 있는 음식을 섭취하여야 하 며, 사시간이외에도 활동하면서 먹을 수 있는 행동식및 비상식을 충분히 휴 대하여야 한다.
* 1일 2리터 이상의 충분한 수분을 섭취하여야 하며 탈수현상이 일어나는 동 안에도 갈증을 느끼지 못하는 경우가 많으므로 의식적으로 물을 섭취하여 야 한다.
* 추운 환경에서는 술과 담배를 삼가해야 한다.

(2) 진 단

동상 초기증상은 손상부위의 피부가 창백해지고 차거움과 통증을 느끼게 된다. 그 후 모든 감각이 사라지고 조직이 매우 단단해 진다. 얼었던 부위가 녹으면서 심한 통증을 느끼게 되는 일도 많다. 일단 동상에 걸렸다가 녹은 부위는 1-3일 후에 빨갛게 변하면서 심한 수포가 형성된다. 좀 더 심한 경우에는 감각이 없고 회백색을 띠게 되며 그 후 검게 변하면서 괴사된다.

일단 경증이건 중증이건 간에 동상에 걸렸다고 판단되면 신속한 처치를 하여 야만 심각한 불행을 방지할 수 있다.

* 1 도 : 냉동
* 2 도 : 냉동 + 수포, 껍질이 벗겨짐. - 피부의 부분적 괴사.
* 3 도 : 피부 또는 깊은 조직의 괴사로 인한 냉동
 - 피부괴사, 피부조직 부분손상.(검은색)
* 4 도 : 근육, 뼈, 전체 피부 - 피부괴사, 조직괴사.

(3) 치 료

* 즉각 다시 따뜻하게 함
 - 절대로 비비지 말고 따뜻한 손으로 감싼다.
 - 양말을 벗기고 발은 건조하게 체온 이상의 온도(38℃~ 40℃)로 급속히 녹이는 것이 조직괴사를 방지한다.
 - 다시 얼 가능성이 있으면 절대 녹이지 마라. (비록 언발로 오래동안 보행하게 될지라도.)
 - 재냉동은 조직 흑반증을 증가 시킨다.
 - 38℃~ 40℃의 덥혀진 water로 수분간 냉동 부의를 담근다. 이 범주의 물 의 온도는 따뜻하게는 느껴지나 정상의손에는 뜨겁지는 않다.
 - 녹인후 30분 후에 언 부분이 정상 체온을 유지.

* 상처 부위의 보호
 - 외상을 피하라.(특히 마찰)
 - 깁스 붕대를 하지 마라.

* 감염 방지법
 - 다시 따뜻하게 한 후에 감염을 방지하는 것은 아주 중요하다.
 - 육체적 접촉으로부터 피부 물질을 방지하라.
 - betadine 연고 사용.
 - 15~20분씩 하루 2번 소용돌이 요법
 - 항생제

* 혈액응고를 방해하는 물질을 녹인후 24시간 내 사용.
 - 1주간 heparin sodium 주입.
 - 2차 적인 혈전증 방지를 위해

 

코오롱등산학교 원종민(caac)